1921年北京協和醫院成立之初便開設放射科，包括放射診斷和放射治療，當時采用鐳進行放療。據《大公報》記載，北京協和醫院1925年時給孫中山做肝癌手術，手術后進行放療，這是最早開展放療的記載，北京協和醫院也是國內最早開展放療的醫院。隨著科技的發展，廣大醫生逐漸認識到放療與放射診斷的區別，直到1985年，北京協和醫院放療組從放射科中獨立為放療科。1986年，中華醫學會放射腫瘤治療學分會成立，對加強放療學科內外交流，促進放療科室在國內各個醫院快速發展起到了積極的推動作用。

放療是一項高技術含量的治療手段，涉及的人、設備、流程繁多，需要多個環節緊密配合，因此必須開展嚴格的質量控制（下簡稱“質控”）才能減少放療流程中的不確定度，遏制事故和錯誤的發生，達到預期的腫瘤控制率，并有效降低放療并發癥的發生。為患者提供及時優質的治療服務是北京協和醫院放療科的宗旨，放療的質控是生命線。多年來，北京協和醫院放療科一直把嚴格的質量保證和質量管理放在首位，制定了嚴格的、系統的質量保證體系，從患者治療前定位、治療計劃設計、治療劑量審核、定位驗證、治療驗證等均有細致嚴格的程序。

“放療質控的目標永遠是患者的質控。技術發展帶來驚喜的同時，也帶來了‘驚嚇’。過去，由于技術局限，放療可能沒預想中精準，在精準放療時代，我們有能力更準確，同時思考和彌補過去的不足。”邱杰教授分享道。

根據目標靶區在治療過程中的變化來調整放療計劃，以提供更精確和個性化的治療，稱為適應性放療。在放療過程中定期使用成像技術（如CT、MRI或PET）來獲取病變的形態和位置信息，并將這些信息與初始的放療計劃進行比對。如果發現病變位置、大小或形態發生變化，就可以通過重新計劃或調整放療劑量分布，以確保放療照射的精確性和疾病的有效控制。

永遠圍繞患者治療的每時每刻，提供客觀、真實、精確、符合要求的計劃，精準實施、真實記錄，客觀地評判患者預后與放療劑量的關系，判斷各種因素對計劃的影響，并加以驗證和修正。全流程的檢測、驗證、干預、評價，所見即所得，才真正有利于提高放療水平。計劃也許不夠“完美”，但會逐步趨于“完美”。

讓假設越來越少，讓測量的數據越來越多，是現代放療的方向。為一幅圖像制定一個“完美”的計劃，為千千萬萬不同的患者提供更加適合的方案。有人愿意冒險，有人選擇保守；有人注重生存，有人在意質量。沒有完美的計劃，只有取舍的博弈。要承擔多大的風險，做出決策的依據有哪些，放療科醫生一定要心中有數。現代醫療的進步、技術手段的發展讓醫生逐步看清真相，讓真實的數據支持醫生去做更符合患者需求的選擇。

“物理師和醫生交融、協同，懂醫學，懂設備，懂計劃，才有機會為患者制定一個趨于‘完美’的放療計劃。理工科追求完美，但醫學富有人文哲學色彩，沒有“完美”，只有“適合”，放療如是，適合患者的才是最好的，我們要選擇最適合患者的方案，這也是放療質控的目標。”邱杰教授在采訪中強調。

而根據患者的實際情況選擇合適的放療方案，離不開供應商對臨床需求的盡力實現。對于醫工結合的現狀和未來趨勢，張福泉教授分享了自己的看法：“一個學科或治療技術的發展是由多方面因素決定的。醫生根據患者的實際情況提出放療需求，設備供應商則要提供支持、將需求變成現實。醫院與供應商緊密聯系、加強溝通，供應商完善設備、精進技術，不斷匹配臨床需求，才能更好地滿足患者需要、推動技術發展。供應商之間也需不斷交流、切磋技藝，齊頭并進，讓設備更好、更先進、更適合臨床。”

放療科起步時，設備和技術尚不完善，腫瘤定位簡單，放療效果有限。上個世紀90年代后，隨著CT的廣泛應用，放療進展迅速。在此之后，三維適形放療和調強放療等新技術開展，放療定位模式進一步改變，將CT功能發揮到最大。如今，CT模擬定位已是放療不可分割的一部分。

隨著新技術不斷發展，醫生認知也逐漸提升。近幾年，國內放療技術已經發展到很高的層次，除北京協和醫院以外，國內其他頂尖綜合醫院和腫瘤醫院都擁有完善的放療設備，同時CT、磁共振成像（MRI）、正電子發射斷層顯像（PET）等多模態成像技術相互融合。目前協和已引進飛利浦皓克RT、Elition等高端放療定位設備，技術水平比肩國外頂尖醫院，放療進入精準時代，腫瘤治療越發充分、有效。

很多腫瘤與重要器官鄰近、甚至包繞正常組織，分辨腫瘤組織和正常組織的位置關系依賴CT或MRI的三維空間成像。“‘精’和‘準’是放療的主要努力方向，其中自然離不開醫學影像的進步。CT和MRI進入放療更是帶來革命性的變化。”張福泉教授感嘆道。

腫瘤患者放療需先進行模擬定位，定位之后設計放療計劃，計劃制定后才開始放療，一般需要4-5周甚至更長的時間。治療過程中，醫生不僅要關注患者惡心、嘔吐等外在表現，更要去評估腫瘤對射線的反應（即腫瘤的靶體積收縮）。如果目標僅是完成放療任務，各設備供應商在提供清晰的定位圖像方面都完成得不錯，但如果想要做更深一步的研究，就需要功能更多、層次更高的設備。

傳統CT成像只具備單參數的解剖診斷模式，多參數功能CT最顯著的特點就是以多參數為基礎的一站式解剖+功能診斷模式，可以提供多種全新的功能影像，并且在這些圖像上對正常組織和病灶的多種定量參數進行測量和計算。這種多參數的影像模式使CT進入了全新的彩色時代，可有效幫助放療科醫生在治療前進一步判斷計劃精度，治療后對治療效果進行評價，進而為不同患者提供個體化的治療方案。

把功能影像納入放療，是放療領域的一個新發展。北京協和醫院放療科在全國率先開展了多參數功能影像引導放療定位新技術，放療精準度再上新臺階。以飛利浦皓克RT為代表的高端放療定位設備，具備傳統設備無法實現的特殊功能。除了滿足平板床、大口徑的基礎要求，提供傳統的CT值等信息以外，還能給出反映物質特異性的功能影像信息，有助于了解組織成份、明確病變性質，幫助放療醫生判斷病灶轉移，從而確定照射區覆蓋的范圍。“高端放療定位設備能夠更好地判別腫物性質、位置、大小、侵襲范圍，甚至判斷患者預后。讓精準落在紙面上，更要落在行動上。”張福泉教授和邱杰教授在采訪中表示。

光譜成像在“精”和“準”的前提下，提供了更多功能信息，AI的廣泛應用也提高了靶區和正常器官勾畫的效率，保證了質量的高水平一致性。“每一張影像學圖片都對應一個真實、具體的患者，其疾病走向、預后和放療劑量能夠為醫生提供有統計學意義的轉歸信息。期待在高端醫學影像的進步和AI技術的加持下，放療越來越精準。面對變化的患者、變化的設備，我們有能力去掌握它、把控它。”對于放療的未來發展，張福泉教授和邱杰教授滿懷信心。